Cashback formularz

Wypełnij formularz rejestracyjny

Imię i nazwisko*

Miejsce zamieszkania*

Adres e-mail*

Rodzaj zakupu

Numer rachunku bankowego*

Nazwa roweru*

Numer ramy*

Data zakupu roweru*

Nazwa i adres sklepu, gdzie zakupiono rower*

Dozwolone typy plików: .jpg, .png, .pdf. Maksymalnie 5MB.

Dołącz skan/zdjęcie paragonu

Pole wymagane*

Dołącz skan/zdjęcie karty gwarancyjnej

Pole wymagane*

Dołącz zdjęcie całego roweru (prawa strona)

Pole wymagane*

Dołącz zdjęcie tylnej przerzutki

Pole wymagane*

*Akceptuję regulamin i politykę prywatności